Behandlung mit intrazytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI)

Bei ICSI wird ein ausgewähltes Spermium mithilfe einer sehr feinen Mikroinjektionspipette direkt in eine reife Eizelle eingebracht. Eizellentnahme, Embryokultur und Embryotransfer bleiben Bestandteile des gesamten IVF-Ablaufs; ICSI bezeichnet die im Labor verwendete Befruchtungsmethode.

Bei der konventionellen IVF werden aufbereitete Spermien gemeinsam mit den Eizellen in dasselbe Kulturmedium gegeben und ein Spermium soll selbstständig in die Eizelle eindringen. Bei ICSI wird ein ausgewähltes Spermium direkt in eine reife Eizelle injiziert.

ICSI kann erwogen werden, wenn Spermienkonzentration, Beweglichkeit oder Morphologie deutlich eingeschränkt sind, wenn Spermien operativ gewonnen wurden, wenn eine frühere IVF zu keiner oder sehr niedriger Befruchtung geführt hat oder wenn aufgetaute Eizellen befruchtet werden. Die endgültige Entscheidung wird nach gemeinsamer Beurteilung von Spermiogramm, Eizelleigenschaften und früheren Behandlungsergebnissen getroffen.

Nein. Aktuelle Leitlinien zeigen nicht, dass routinemäßige ICSI bei allen Patientinnen und Patienten ohne männlichen Infertilitätsfaktor oder vorausgegangenes Befruchtungsproblem die Chance auf eine Lebendgeburt erhöht. Die Methode sollte entsprechend der klinischen Notwendigkeit gewählt werden.

Da ICSI an den Eizellen im Labor durchgeführt wird, spürt die Patientin die Mikroinjektion selbst nicht. Sie erlebt jedoch die ovarielle Stimulation, Eizellentnahme und gegebenenfalls den Embryotransfer; für diese Phasen werden geeignete Schmerzbehandlung oder Anästhesie geplant.

Die Injektion einer einzelnen Eizelle ist kurz, doch Vorbereitung, Beurteilung der Eizellreife und Injektion aller geeigneten Eizellen können je nach Laborablauf mehrere Stunden dauern. Die Gesamtdauer der Behandlung hängt von ovarieller Stimulation, Eizellentnahme, Embryonalentwicklung und Transferplan ab.

Die Eizellen werden üblicherweise am Tag nach der Injektion auf normale Befruchtung untersucht. Anschließend werden die befruchteten Eizellen über die folgenden Tage hinsichtlich der Embryonalentwicklung überwacht.

Nein. ICSI hilft, die Barriere des Eindringens des Spermiums in die Eizelle zu umgehen, dennoch kann eine Befruchtung aufgrund von Eizellreife, zellulären Eigenschaften, Spermienfaktoren und weiteren biologischen Prozessen ausbleiben.

Die Ergebnisse hängen von mehr als der Mikroinjektionstechnik ab. Alter der Frau, ovarielle Reserve und Eizellqualität, Zahl reifer Eizellen, Spermieneigenschaften, Embryonalentwicklung, Faktoren der Gebärmutter, Laborprozesse und frühere Behandlungserfahrungen tragen gemeinsam zum Ergebnis bei.

Nein. Befruchtung bedeutet, dass Eizelle und Spermium zusammenkommen und die Embryonalentwicklung beginnt. Eine klinische Schwangerschaft bezeichnet den Nachweis einer Fruchthöhle im Ultraschall; eine Lebendgeburt bedeutet, dass die Schwangerschaft zur Geburt eines lebenden Kindes führt. Diese Ergebnisse sollten nicht gleichgesetzt werden.

Ja. Geeignete lebensfähige Spermien, die mittels PESA, MESA, TESE oder Mikro-TESE gewonnen wurden, können für ICSI verwendet werden. Die Methode der Gewinnung sowie die Frage, ob die Spermien frisch oder nach Kryokonservierung verwendet werden, werden von Urologie und Embryologie geplant.

ICSI ist eine häufig etablierte Methode zur Befruchtung aufgetauter reifer Eizellen. Eizellen, die das Auftauen überleben und als geeignet beurteilt werden, werden vom Embryologieteam bewertet.

Obwohl das Verfahren von erfahrenen Embryologen mit sehr feinen Mikropipetten durchgeführt wird, kann das Risiko einer Schädigung der Eizelle bei der Injektion nicht vollständig ausgeschlossen werden. Es können nur reife, für das Verfahren geeignete Eizellen verwendet werden.

Einige Ursachen männlicher Infertilität können genetisch bedingt und möglicherweise vererbbar sein. Im Einzelfall lässt sich nicht immer eindeutig bestimmen, welcher Anteil eines beobachteten Risikos auf ICSI selbst und welcher auf die zugrunde liegende Infertilität zurückzuführen ist. Bei ausgeprägter männlicher Infertilität können genetische Beratung und geeignete Untersuchungen erwogen werden.

Abhängig von Entwicklung, Anzahl und Qualität der Embryonen, Vorbereitung des Endometriums und klinischem Plan kann ein frischer Transfer erfolgen oder Embryonen können für einen späteren Zyklus eingefroren werden. Der Transfertag ist nicht bei jeder Patientin gleich.

Die Aufenthaltsdauer hängt davon ab, ob die gesamte Behandlung auf Zypern durchgeführt wird, ob vorbereitende Schritte in Ihrem Wohnland erfolgen können und ob ein frischer oder eingefrorener Transfer geplant ist. Nach Zusendung Ihrer medizinischen Unterlagen kann die Patientenkoordination einen individuellen Zeitplan erstellen.

Der Umfang kann je nach Klinik und individuellem Behandlungsplan variieren. Ovarielle Stimulation und Medikamente, Eizellentnahme, das ICSI-Laborverfahren, Embryokultur, Einfrieren und Lagerung, operative Spermiengewinnung oder genetische Untersuchungen können als separate Positionen berechnet werden. Ein schriftlicher individueller Behandlungsplan sollte angefordert werden.

Das Datum des Schwangerschaftstests wird von der Klinik anhand des Embryotransfertags und des verwendeten Protokolls festgelegt. Da frühe Heimtests irreführend sein können, wird in der Regel eine Beta-hCG-Blutmessung am von der Klinik angegebenen Datum bevorzugt.