Mikroenjeksiyon (ICSI) Tedavisi

ICSI, seçilen tek bir sperm hücresinin embriyolog tarafından çok ince bir mikroenjeksiyon pipetiyle olgun yumurtanın içine bırakılmasıdır. Yumurta toplama, embriyo kültürü ve transfer aşamaları tüp bebek tedavisinin genel akışı içinde yürütülür; ICSI, döllenmenin laboratuvar aşamasındaki yöntemdir.

Klasik IVF'de hazırlanmış sperm hücreleri yumurtalarla aynı kültür ortamına bırakılır ve spermin yumurtaya kendi başına girmesi beklenir. ICSI'de ise seçilen tek sperm doğrudan olgun yumurtanın içine enjekte edilir.

Belirgin sperm sayısı, hareket veya şekil bozukluğu bulunanlarda; cerrahi yöntemle sperm elde edildiğinde; önceki IVF denemesinde döllenme olmadığında ya da çok düşük kaldığında ve çözülmüş yumurtaların döllenmesinde değerlendirilebilir. Kesin karar semen analizi, yumurta özellikleri ve önceki tedavi sonuçları birlikte incelenerek verilir.

Hayır. Güncel kılavuzlar, erkek faktörü veya önceki döllenme sorunu bulunmayan her hastada ICSI'nin rutin kullanılmasının canlı doğum olasılığını artırdığını göstermemektedir. Yöntem klinik gereksinime göre seçilmelidir.

ICSI laboratuvarda yumurta hücrelerine uygulandığı için hasta işlemi hissetmez. Hastanın deneyimlediği aşamalar yumurtalıkların uyarılması, yumurta toplama ve gerekiyorsa embriyo transferidir; bu aşamalar için kişiye uygun ağrı ve anestezi planı yapılır.

Bir yumurtaya yapılan mikroenjeksiyon kısa sürse de hazırlık, yumurtaların olgunluk değerlendirmesi ve tüm yumurtaların işlenmesi laboratuvar programına göre birkaç saatlik bir süreçtir. Tedavinin tamamı ise yumurtalık uyarımı, yumurta toplama, embriyo gelişimi ve transfer planına bağlıdır.

Yumurtalar genellikle enjeksiyondan sonraki gün normal döllenme bulguları açısından değerlendirilir. Döllenen yumurtalar sonraki günlerde embriyo gelişimi bakımından takip edilir.

Hayır. ICSI spermin yumurtaya giriş engelini aşmaya yardımcı olur; ancak yumurtanın olgunluğu, hücresel yapısı, sperm özellikleri ve biyolojik süreçler nedeniyle her yumurtada döllenme gerçekleşmeyebilir.

Başarı yalnızca mikroenjeksiyon tekniğine bağlı değildir. Kadının yaşı, yumurta rezervi ve kalitesi, olgun yumurta sayısı, sperm özellikleri, embriyo gelişimi, rahim koşulları, laboratuvar süreçleri ve önceki tedavi öyküsü birlikte etkilidir.

Hayır. Döllenme, yumurtanın spermle birleşip embriyo gelişimine başlamasıdır. Klinik gebelik ultrasonla gebelik kesesinin görülmesini; canlı doğum ise doğumla sonuçlanan gebeliği ifade eder. Bu sonuçlar birbirinin yerine kullanılmamalıdır.

Evet. PESA, MESA, TESE veya Mikro-TESE gibi yöntemlerle elde edilen uygun canlı sperm hücreleri ICSI'de kullanılabilir. Sperm elde etme yöntemi ve aynı gün ya da dondurularak kullanım planı üroloji ve embriyoloji ekiplerince belirlenir.

Çözülmüş olgun yumurtaların döllenmesinde ICSI yaygın ve yerleşik yaklaşımdır. Çözülme sonrası canlı kalan ve uygun bulunan yumurtalar embriyoloji ekibi tarafından değerlendirilir.

İşlem çok ince mikropipetlerle ve deneyimli embriyologlar tarafından gerçekleştirilse de yumurtanın enjeksiyon sırasında hasar görme riski tamamen sıfır değildir. Ayrıca yalnızca olgun ve işlem için uygun yumurtalar kullanılabilir.

Bazı erkek infertilitesi nedenleri genetik kökenli olabilir ve çocuklara aktarılma ihtimali taşıyabilir. Gözlenen risklerin ne kadarının ICSI işleminden, ne kadarının altta yatan infertilite nedeninden kaynaklandığı her durumda net değildir. Şiddetli erkek faktöründe genetik danışmanlık ve gerekli testler gündeme gelebilir.

Embriyo gelişimi, sayısı, kalitesi, rahim hazırlığı ve klinik plan değerlendirilerek taze transfer yapılabilir veya embriyolar dondurulup daha sonraki bir siklusta transfer edilebilir. Transfer günü her hastada aynı değildir.

Kalış süresi tedavinin tamamının Kıbrıs'ta mı yürütüleceğine, ön hazırlığın bulunduğunuz ülkede yapılıp yapılmayacağına ve taze ya da dondurulmuş transfer planına göre değişir. Tetkiklerinizi gönderdikten sonra hasta koordinatörü kişisel takvimi netleştirebilir.

Kapsam kliniğe ve kişisel plana göre değişebilir. Yumurtalık uyarımı ve ilaçlar, yumurta toplama, ICSI laboratuvar işlemi, embriyo kültürü, dondurma ve saklama, cerrahi sperm elde etme veya genetik testler ayrı kalemler olabilir. Yazılı kişisel plan istenmelidir.

Gebelik testi zamanı embriyo transfer gününe ve uygulanan protokole göre klinik tarafından belirlenir. Erken ev testi yanıltıcı olabileceğinden size verilen tarihte kanda beta-hCG ölçümü yapılması tercih edilir.