So funktioniert es
Der Hoden wird unter einem Operationsmikroskop untersucht; optisch vielversprechendere Samenkanälchen werden gezielt entnommen.
Männliche Unfruchtbarkeit · Mikrochirurgische testikuläre Spermienextraktion
Micro-TESE-Behandlung
Micro-TESE ist ein mikrochirurgisches Verfahren zur Spermiengewinnung bei ausgewählten Fällen nicht-obstruktiver Azoospermie. Dabei werden unter einem Operationsmikroskop Samenkanälchen identifiziert, in denen mit höherer Wahrscheinlichkeit eine fokale Spermienproduktion vorliegt, und anschließend untersucht.
- Nicht-obstruktive Azoospermie wird durch wiederholte Samenanalysen bestätigt
- Genetische Befunde werden vor der Operation geprüft
- Operateur und Embryologielabor arbeiten in Echtzeit zusammen
Das Thema in einer Minute verstehen
Micro-TESE im Überblick
Für wen kann es geeignet sein?
Das Verfahren wird insbesondere bei ausgewählten Fällen nicht-obstruktiver Azoospermie erwogen.
Labor
Jede Gewebeprobe wird sofort aufbereitet und auf Spermien untersucht.
Nächster Schritt
Gewonnene Spermien können für ICSI verwendet oder bei Eignung kryokonserviert werden.
Wichtige Informationen
Was ist Micro-TESE?
Micro-TESE ist ein operatives Verfahren, bei dem mit einem Operationsmikroskop nach umschriebenen Bereichen der Spermienproduktion im Hoden gesucht wird.
Kurz gesagt:
Unter dem Operationsmikroskop erfolgt eine systematische Suche in den Samenkanälchen, während das Embryologielabor kleine Gewebeproben auf Spermien untersucht.
Bei nicht-obstruktiver Azoospermie ist die Spermienproduktion möglicherweise nicht gleichmäßig im gesamten Hoden verteilt. Micro-TESE zielt darauf ab, fokale Produktionsbereiche zu identifizieren, indem mikroskopisch vielversprechendere Samenkanälchen gezielt untersucht werden.
Im Vergleich zur konventionellen TESE kann eine gezieltere Probenentnahme unnötige Gewebeentfernung reduzieren, obwohl der Eingriff technisch anspruchsvoller ist und länger dauern kann.
Karyotyp und Ergebnisse der Y-Chromosom-Mikrodeletionsanalyse sind vor der Operation wichtig. Bei vollständigen AZFa- oder AZFb-Deletionen wird eine operative Spermiengewinnung im Allgemeinen nicht empfohlen, da nicht mit einem Spermiennachweis zu rechnen ist.
- Die Diagnose NOA wird bestätigt
- Karyotyp und Ergebnisse der Y-Chromosom-Mikrodeletionsanalyse werden geprüft
- Testosteron und FSH werden bestimmt
- Für den Fall, dass keine Spermien gewonnen werden, werden alternative Pläne besprochen
Behandlungsoptionen
Unterschied zwischen Micro-TESE und konventioneller TESE
Micro-TESE ist eine gezieltere Technik, die insbesondere für ausgewählte Fälle nicht-obstruktiver Azoospermie entwickelt wurde.
TESE
Gewebeproben werden aus ausgewählten Bereichen entnommen.
- Der Eingriff kann kürzer sein
- Sie kann bei obstruktiver Azoospermie eingesetzt werden
- Bei NOA können fokale Bereiche der Spermienproduktion übersehen werden
Micro-TESE
Samenkanälchen werden unter einem Operationsmikroskop untersucht.
- Wird häufig bei ausgewählten NOA-Fällen bevorzugt
- Zielt auf fokale Spermienproduktion ab
- Erfordert spezialisierte mikrochirurgische und labormedizinische Expertise
Warum wird Micro-TESE nicht bei jedem Patienten eingesetzt?
Bei obstruktiver Azoospermie ist die Spermienproduktion meist erhalten, sodass einfachere Verfahren zur Spermiengewinnung ausreichen können.
Wer sollte untersucht werden?
Für wen kann Micro-TESE geeignet sein?
Die wichtigste Gruppe für Micro-TESE sind Männer mit bestätigter nicht-obstruktiver Azoospermie, die eine ICSI planen.
Nicht-obstruktive Azoospermie
Fehlen von Spermien im Ejakulat aufgrund einer stark eingeschränkten Spermienproduktion.
Klinefelter-Syndrom
Ausgewählte Fälle nach angemessener hormoneller und genetischer Beratung.
Azoospermie nach Chemotherapie
Nach Berücksichtigung der onkologischen Vorgeschichte, der erhaltenen Behandlung und des geeigneten Zeitpunkts.
Frühere erfolglose TESE
Erneute Beurteilung anhand früherer Operations- und Pathologiebefunde.
Schwere Beeinträchtigung der Spermienproduktion
Wenn im Ejakulat keine Spermien gefunden werden.
ICSI-Plan
Wenn eine kleine Anzahl gewonnener Spermien mittels intrazytoplasmatischer Spermieninjektion verwendet werden kann.
Wann kann Micro-TESE ungeeignet sein?
Bei vollständigen AZFa-/AZFb-Deletionen oder wenn das Operationsrisiko als nicht vertretbar gilt, wird sie im Allgemeinen nicht empfohlen.
Diagnostik und Vorbereitung
Was wird vor einer Micro-TESE beurteilt?
Genetische, hormonelle, operative und IVF-bezogene Planung sollte vor dem Eingriff abgeschlossen sein.
Bestätigung der Azoospermie
Wiederholte Samenanalysen einschließlich Sedimentuntersuchung.
Genetische Beurteilung
Karyotypisierung und Test auf Y-Chromosom-Mikrodeletionen.
Hormonprofil
FSH, LH, Testosteron und bei entsprechender Indikation zusätzliche Hormonuntersuchungen.
Skrotale Untersuchung
Klinische Untersuchung und in ausgewählten Fällen Ultraschall.
Anästhesieplan
Allgemeiner Gesundheitszustand, aktuelle Medikamente und Blutungsrisiko werden geprüft.
ICSI-Strategie
Je nach Behandlungsplan frische, zeitlich abgestimmte Verwendung oder vorherige Kryokonservierung.
Schritt-für-Schritt-Ablauf
Wie wird Micro-TESE durchgeführt?
Die Mikrochirurgie erfolgt mit Echtzeit-Rückmeldung aus dem Embryologielabor.
Identitätsprüfung und Operationsaufklärung
Der geplante Eingriff, relevante genetische Befunde und der Alternativplan werden bestätigt.
Anästhesie
Der Eingriff wird unter geeigneter Anästhesie durchgeführt.
Mikroskopischer Zugang zum Hoden
Der Hoden wird kontrolliert mikrochirurgisch eröffnet.
Auswahl der Samenkanälchen
Unter Vergrößerung vielversprechender erscheinende Samenkanälchen werden gezielt entnommen.
Spermiensuche im Labor
Jede Gewebeprobe wird zeitnah aufbereitet und auf Spermien untersucht.
Steuerung weiterer Probenentnahmen
Laborbefunde helfen bei der Steuerung weiterer operativer Probenentnahmen.
Gewebeschonung und Wundverschluss
Ziel ist es, unnötige Gewebeentfernung zu minimieren.
ICSI oder Kryokonservierung
Gewonnene Spermien werden entsprechend dem Behandlungsplan verwendet oder gelagert.
Zeitlicher Ablauf
Wie lange dauert eine Micro-TESE?
Die Dauer des Eingriffs variiert je nach Hodengewebe und Laborbefunden und kann länger sein als bei einer konventionellen TESE.
Untersuchungen vor der Behandlung
Genetische und hormonelle Ergebnisse liegen in der Regel bereits vor dem Eingriff vor.
Operation
Die Dauer hängt vom erforderlichen Umfang der mikroskopischen Exploration ab.
Labor
Das Gewebe wird während der Operation im Labor untersucht.
Beobachtung
Eine kurze postoperative Überwachung kann erforderlich sein.
Erholung
Schmerzen und Schwellungen können mehrere Tage anhalten.
Hormonelle Nachkontrolle
Bei ausgewählten Patienten kann eine Nachkontrolle des Testosteronspiegels erforderlich sein.
Wie viele Tage muss ich in Zypern bleiben?
Für den Eingriff und eine kurze Nachsorge können einige Tage eingeplant werden. Ein koordiniertes IVF-Programm kann einen längeren Aufenthalt erfordern.
Faktoren, die das Ergebnis beeinflussen
Welche Faktoren beeinflussen die Spermiengewinnung bei Micro-TESE?
Kein einzelner Test kann die Spermiengewinnung mit Sicherheit vorhersagen.
Genetische Ursache
AZF-Befunde am Y-Chromosom liefern wichtige prognostische Informationen.
Hodenhistologie
Das Vorhandensein einer fokalen Spermatogenese ist ein entscheidender Faktor.
Frühere Operationen
Frühere Operationen können Gewebestruktur und Blutversorgung beeinflussen.
Mikrochirurgische und labormedizinische Expertise
Die mikroskopische Auswahl der Samenkanälchen ist wichtig.
Spermiensuche im Labor
Das Labor muss sehr geringe Spermienzahlen identifizieren und bei Bedarf deren Vitalität beurteilen können.
Partnerin
ICSI-Ergebnisse nach Spermiengewinnung hängen auch vom Alter und von der Qualität der Eizellen ab.
Wichtige Unterscheidung:
FSH, Hodenvolumen oder Alter allein können nicht sicher bestimmen, ob Spermien gefunden werden.
Individuelle Kostenplanung
Kosten einer Micro-TESE
Die Kosten variieren je nach Mikrochirurgie, Anästhesie, labormedizinischer Spermiensuche und koordiniertem IVF-Plan.
Mikrochirurgie
Operationsmikroskop und mikrochirurgisches Team.
Anästhesie
Art der Anästhesie sowie Nutzung von Krankenhaus und Operationssaal.
Spermiensuche im Labor
Detaillierte Laboruntersuchung des Hodengewebes.
Kryokonservierung
Kryokonservierung einer begrenzten Anzahl gewonnener Spermien, sofern geeignet.
ICSI
Eizellentnahme und intrazytoplasmatische Spermieninjektion.
Genetische Beratung
Beratung zu den Auswirkungen genetischer Befunde auf die Familie.
Erfahren Sie, was Ihr individueller Plan umfassen kann
Übermitteln Sie uns Ihre genetischen und hormonellen Befunde, damit wir prüfen können, ob Micro-TESE geeignet ist und ob eine frische Verwendung oder eine vorherige Kryokonservierung sinnvoller ist.
Labor und Rückverfolgbarkeit01 02 03 04 05 06
Spermiensuche im Labor in Echtzeit während der Micro-TESE
Ein wesentlicher Bestandteil der Micro-TESE ist die sofortige Laborbeurteilung jeder Gewebeprobe, die der Operateur während des Eingriffs entnimmt.
Kodierung der Entnahmestelle
Jede Gewebeprobe wird mit ihrer anatomischen Entnahmestelle dokumentiert.
Schnelle Gewebeaufbereitung
Die Samenkanälchen werden mit kontrollierten mechanischen Verfahren aufbereitet.
Systematische mikroskopische Suche
Sehr geringe Spermienzahlen werden systematisch gesucht.
Methoden zur Vitalitätsbeurteilung
Bei unbeweglichen Spermien können ausgewählte Verfahren zur Vitalitätsbeurteilung eingesetzt werden.
Kryokonservierung in Mikro-Aliquots
Kleine Spermienmengen können in sehr kleinen Aliquots gelagert werden, um Verluste bei einer späteren Verwendung zu reduzieren.
ICSI-Vorbereitung
Gewonnene vitale Spermien werden über die Identitätskette des Labors der richtigen Eizellquelle zugeordnet.
Multidisziplinärer Ansatz
Klinisches und labormedizinisches Micro-TESE-Team
Mikrochirurgie, IVF-Zeitplanung und die Arbeit des Embryologielabors werden in einem gemeinsamen Behandlungsplan koordiniert.
Fachärztin für Gynäkologie, Geburtshilfe und IVF
Op. Dr. Beril Yüksel
Koordiniert die Eizellentnahme und den ICSI-Zeitplan der Partnerin mit der operativen Spermiengewinnung.
Profil ansehen →
Wissenschaftliche Leitung
Prof. Dr. Münevver Serdaroğulları
Koordiniert genetische Beratung, Behandlungsentscheidungen und Alternativpläne.
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Leitung des Embryologielabors
Zafer Atayurt
Verantwortet die systematische Spermiensuche in Gewebeproben, Vitalitätsbeurteilung, ICSI und Kryokonservierung.
Profil ansehen →Urologische und andrologische Abklärung
Micro-TESE sollte von einem entsprechend ausgebildeten Facharzt für Urologie/Andrologie mit mikrochirurgischer Erfahrung durchgeführt werden.
Ausgewogene Information
Risiken und Grenzen der Micro-TESE
Der Eingriff sollte unter Abwägung des möglichen Nutzens, der Operationsrisiken und der Möglichkeit betrachtet werden, dass keine Spermien gefunden werden.
Keine Spermien gewonnen
Dies ist die wichtigste Einschränkung.
Abfall des Testosteronspiegels
Eine Nachkontrolle kann erforderlich sein, insbesondere bei Patienten mit bereits vor der Operation niedrigem Testosteronspiegel.
Blutung und Hämatom
Dies sind bekannte Operationsrisiken.
Infektion
Selten, aber möglich.
Schädigung des Hodengewebes
Der gezielte Ansatz soll den Gewebeverlust reduzieren, kann dieses Risiko jedoch nicht vollständig ausschließen.
Wiederholte Operation
Nach einem erfolglosen Eingriff oder wenn nur sehr wenige Spermien gefunden wurden, kann eine erneute Beurteilung erforderlich sein.
Häufige Fragen
Häufig gestellte Fragen zur Micro-TESE
Wichtige Informationen zu NOA, der Chance auf Spermiengewinnung und der Erholung nach dem Eingriff.
Was ist Micro-TESE?
Es handelt sich um eine mikrochirurgische Technik, bei der mit einem Operationsmikroskop Hodenkanälchen identifiziert werden, in denen mit höherer Wahrscheinlichkeit eine fokale Spermienproduktion vorliegt.
Für wen kann Micro-TESE geeignet sein?
Sie wird insbesondere für Männer mit bestätigter nicht-obstruktiver Azoospermie erwogen, die eine ICSI planen.
Werden bei Micro-TESE Spermien gefunden?
Bei manchen Patienten können Spermien gefunden werden, eine Gewinnung kann jedoch nicht garantiert werden.
Was ist der Unterschied zwischen Micro-TESE und TESE?
Bei Micro-TESE wird ein Operationsmikroskop für eine gezieltere und systematischere Suche im Hodengewebe verwendet.
Kann Micro-TESE bei hohem FSH durchgeführt werden?
Ein hoher FSH-Wert allein ist keine absolute Kontraindikation; erforderlich ist die vollständige klinische und genetische Beurteilung.
Kann Micro-TESE beim Klinefelter-Syndrom eingesetzt werden?
In ausgewählten Fällen kann sie nach genetischer und hormoneller Beratung erwogen werden.
Beeinflussen Y-Chromosom-Mikrodeletionen die Planung einer Micro-TESE?
Ja. Bei vollständigen AZFa-/AZFb-Deletionen wird eine Operation im Allgemeinen nicht empfohlen; bei AZFc-Deletionen können in manchen Fällen dennoch Spermien gewonnen werden.
Ist Micro-TESE schmerzhaft?
Sie wird unter Anästhesie durchgeführt; Druckempfindlichkeit und Beschwerden können danach mehrere Tage anhalten.
Können durch Micro-TESE gewonnene Spermien eingefroren werden?
Ja, geeignete gewonnene Spermien können in sehr kleinen Aliquots kryokonserviert werden.
Kann Micro-TESE am selben Tag mit der Eizellentnahme koordiniert werden?
Sie kann für eine frische Verwendung mit der Eizellentnahme koordiniert werden; alternativ können Spermien im Voraus gewonnen und kryokonserviert werden.
Kann der Testosteronspiegel nach Micro-TESE sinken?
Ein vorübergehender oder anhaltender Abfall kann auftreten; bei entsprechender Indikation wird eine Nachkontrolle organisiert.
Wie lange muss ich für eine Micro-TESE in Zypern bleiben?
Für den Eingriff und eine kurze Nachsorge können einige Tage ausreichen; ein koordiniertes IVF-Programm kann einen längeren Aufenthalt erfordern.