Uygulama
Testis ameliyat mikroskobuyla açılır ve daha dolgun tübüller hedeflenir.
Erkek İnfertilitesi · Mikroskobik Testiküler Sperm Ekstraksiyonu
Mikro-TESE Tedavisi
Mikro-TESE, non-obstrüktif azospermide testis içindeki sperm üretme olasılığı daha yüksek tübüllerin ameliyat mikroskobuyla seçilerek incelenmesidir.
- NOA tanısı iki semen analiziyle doğrulanır
- Genetik sonuçlar cerrahi öncesinde değerlendirilir
- Cerrah ve embriyoloji laboratuvarı gerçek zamanlı çalışır
Konuyu 1 dakikada anlayın
Mikro-TESE Hızlı Özeti
Kimler için?
Özellikle non-obstrüktif azospermide değerlendirilir.
Laboratuvar
Her doku örneği eş zamanlı ayrıştırılır ve sperm aranır.
Sonraki adım
Bulunan sperm ICSI için kullanılır veya uygun olduğunda dondurulur.
Temel bilgi
Mikro-TESE Nedir?
Mikro-TESE, testis dokusundaki odaksal sperm üretim alanlarını mikroskop altında arayan cerrahi yöntemdir.
Kısa yanıt:
Ameliyat mikroskobu altında daha geniş ve sistematik tübül taraması yapılır; embriyoloji laboratuvarı alınan küçük örneklerde sperm arar.
Non-obstrüktif azospermide testisin her bölgesinde aynı düzeyde sperm üretimi olmayabilir. Mikro-TESE, daha geniş görünen tübülleri seçerek odaksal üretim alanlarını bulmayı amaçlar.
Konvansiyonel TESE’ye göre daha hedefli örnekleme, gereksiz doku çıkarılmasını azaltabilir. Bununla birlikte ameliyat süresi ve teknik gereksinimi daha fazladır.
Cerrahi öncesi karyotip ve Y kromozomu mikrodelesyonu sonucu önemlidir. Tam AZFa veya AZFb delesyonunda sperm elde etme olasılığı olmadığı için cerrahi önerilmez.
- NOA tanısı doğrulanır
- Karyotip ve Y mikrodelesyonu incelenir
- Testosteron ve FSH değerlendirilir
- Sperm bulunmaması halinde alternatif plan konuşulur
Yöntem farkı
Mikro-TESE ile Konvansiyonel TESE Arasındaki Fark
Mikro-TESE özellikle NOA için tasarlanmış daha hedefli bir yöntemdir.
TESE
Belirli bölgelerden doku örnekleri alınır.
- Daha kısa olabilir
- Obstrüktif azospermide kullanılabilir
- NOA’da üretim odağını kaçırabilir
Mikro-TESE
Tübüller ameliyat mikroskobuyla incelenir.
- NOA için tercih edilir
- Odaksal üretimi hedefler
- Özel cerrahi ve laboratuvar deneyimi gerektirir
Neden her hastaya mikro-TESE yapılmaz?
Obstrüktif azospermide sperm üretimi yaygın olduğundan daha basit sperm elde etme yöntemleri yeterli olabilir.
Kimler değerlendirilir?
Mikro-TESE Kimlere Yapılır?
Temel hedef grup non-obstrüktif azospermisi olan ve ICSI planlanan erkeklerdir.
Non-obstrüktif azospermi
Üretim bozukluğuna bağlı ejakülatta sperm bulunmaması.
Klinefelter sendromu
Uygun hormonal ve genetik danışmanlık sonrası seçilmiş olgular.
Kemoterapi sonrası azospermi
Onkoloji öyküsü ve bekleme süresi değerlendirilerek.
Önceki başarısız TESE
Önceki patoloji ve cerrahi bulgulara göre yeniden değerlendirme.
Çok ağır üretim bozukluğu
Ejakülatta sperm bulunmadığında.
ICSI planı
Bulunan az sayıdaki sperm mikroenjeksiyonla kullanılacağı zaman.
Kimlere önerilmez?
Tam AZFa/AZFb mikrodelesyonu veya cerrahi riski kabul edilemez kişilerde önerilmez.
Tanı ve hazırlık
Mikro-TESE Öncesi Hangi Hazırlıklar Yapılır?
Genetik, hormonal, cerrahi ve IVF planı işlem öncesi tamamlanmalıdır.
Semen doğrulaması
İki analiz ve pellet incelemesi.
Genetik değerlendirme
Karyotip ve Y mikrodelesyonu.
Hormon profili
FSH, LH, testosteron ve gerektiğinde ek hormonlar.
Skrotal değerlendirme
Muayene ve seçilmiş olguda ultrason.
Anestezi planı
Genel sağlık, ilaçlar ve kanama riski.
ICSI stratejisi
Taze eş zamanlı kullanım veya önceden dondurma.
Adım adım süreç
Mikro-TESE Nasıl Yapılır?
Ameliyat mikroskobu ile cerrahi, laboratuvar geri bildirimiyle ilerler.
Kimlik ve cerrahi onam
İşlem, genetik bulgular ve yedek plan doğrulanır.
Anestezi
Çoğunlukla uygun anestezi altında işlem yapılır.
Testise mikroskobik erişim
Testis dokusu kontrollü şekilde açılır.
Tübül seçimi
Daha geniş ve opak görünen tübüller seçilir.
Laboratuvar taraması
Her örnek hızlıca ayrıştırılarak sperm aranır.
Aramanın yönlendirilmesi
Laboratuvar sonucu cerrahi örneklemeyi yönlendirir.
Doku koruma ve kapanış
Gereksiz doku kaybı azaltılmaya çalışılır.
ICSI veya kriyoprezervasyon
Bulunan sperm kullanılır ya da saklanır.
Takvim
Mikro-TESE Ne Kadar Sürer?
Süre testis dokusu ve laboratuvar bulgularına göre değişir; konvansiyonel TESE’den uzun olabilir.
Ön testler
Genetik ve hormon sonuçları önceden tamamlanır.
Ameliyat
Tarama kapsamına göre süre değişir.
Laboratuvar
Doku cerrahi sırasında eş zamanlı incelenir.
Gözlem
Kısa süreli hastane takibi yapılabilir.
İyileşme
Ağrı ve şişlik birkaç gün sürebilir.
Hormon takibi
Seçilmiş hastalarda testosteron kontrolü gerekebilir.
Kıbrıs’ta kaç gün kalmak gerekir?
İşlem ve kısa takip için genellikle birkaç gün planlanır. Eş zamanlı IVF programı daha uzun kalış gerektirebilir.
Sonucu etkileyenler
Mikro-TESE’de Sperm Bulmayı Neler Etkiler?
Hiçbir test tek başına kesin tahmin yapamaz.
Genetik neden
AZF bölgesi sonuçları önemli prognostik bilgi verir.
Testis histolojisi
Odaksal spermatogenez varlığı sonucu belirler.
Önceki cerrahi
Doku yapısı ve kanlanmayı etkileyebilir.
Cerrahi deneyim
Mikroskobik tübül seçimi önemlidir.
Laboratuvar taraması
Sınırlı sperm hücrelerinin tanınması ve canlılık değerlendirmesi gerekir.
Kadın partner
Sperm bulunduktan sonraki ICSI sonucu yumurta yaşı ve kalitesine bağlıdır.
Önemli ayrım:
FSH, testis hacmi veya yaş tek başına sperm bulunup bulunmayacağını kesin göstermez.
Kişisel maliyet planı
Mikro-TESE Fiyatları
Maliyet mikroskobik cerrahi, anestezi, laboratuvar araması ve IVF planına göre değişir.
Mikrocerrahi
Ameliyat mikroskobu ve cerrahi ekip.
Anestezi
Anestezi türü ve hastane kullanımı.
Laboratuvar araması
Uzun ve ayrıntılı doku taraması.
Kriyoprezervasyon
Bulunan sınırlı spermin saklanması.
ICSI
Yumurta toplama ve mikroenjeksiyon.
Genetik danışmanlık
Test sonuçlarının aileye etkisinin değerlendirilmesi.
Kişisel planınızı öğrenin
Genetik ve hormon sonuçlarınızla mikro-TESE’nin uygunluğunu, taze kullanım veya önceden dondurma planını netleştirelim.
Laboratuvar ve izlenebilirlik01 02 03 04 05 06
Mikro-TESE’de Eş Zamanlı Laboratuvar Sperm Araması
Mikro-TESE’nin en önemli bileşenlerinden biri, cerrahın aldığı her örneğin işlem sırasında laboratuvarda değerlendirilmesidir.
Bölge kodlama
Her doku örneği alındığı konumla kayıt altına alınır.
Hızlı ayrıştırma
Tübüller kontrollü mekanik yöntemle açılır.
Uzun mikroskop taraması
Çok az sayıdaki sperm hücresi sistematik olarak aranır.
Canlılık yöntemi
Hareketsiz hücrelerde seçilmiş canlılık teknikleri kullanılabilir.
Mikroporsiyon dondurma
Az sayıda sperm kaybını azaltacak porsiyonlarda saklanır.
ICSI hazırlığı
Bulunan canlı sperm yumurtalarla doğru kimlik zincirinde eşleştirilir.
Multidisipliner yaklaşım
Mikro-TESE Tedavi ve Laboratuvar Ekibi
Mikrocerrahi, IVF zamanlaması ve embriyoloji laboratuvarı tek plan içinde yürütülür.
Kadın Hastalıkları, Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
Op. Dr. Beril Yüksel
Kadın partnerin yumurta toplama ve ICSI takvimini cerrahi sperm aramayla eşleştirir.
Profili inceleyin →
Bilimsel Direktör
Prof. Dr. Münevver Serdaroğulları
Genetik danışmanlık, tedavi kararı ve alternatif planların koordinasyonunu sağlar.
Profili inceleyin →
Embriyoloji Laboratuvarı Direktörü
Zafer Atayurt
Doku örneklerinde sistematik sperm taraması, canlılık, ICSI ve kriyoprezervasyonu yönetir.
Profili inceleyin →Üroloji ve androloji değerlendirmesi
Mikro-TESE, mikroskobik cerrahi deneyimi olan üroloji/androloji uzmanı tarafından gerçekleştirilmelidir.
Dengeli bilgilendirme
Mikro-TESE Riskleri ve Sınırlılıkları
İşlem yarar-risk dengesi ve sperm bulunmama ihtimaliyle birlikte değerlendirilir.
Sperm bulunamaması
En önemli sınırlılıktır.
Testosteron düşüşü
Özellikle önceden düşük testosteronu olanlarda takip gerekebilir.
Kanama ve hematom
Cerrahi risktir.
Enfeksiyon
Nadir fakat mümkündür.
Doku hasarı
Hedefli yaklaşım azaltmayı amaçlasa da tamamen ortadan kalkmaz.
Tekrar cerrahi
Başarısızlık veya sınırlı spermde yeniden değerlendirme gerekebilir.
Merak edilenler
Mikro-TESE Hakkında Sık Sorulan Sorular
NOA, sperm bulma olasılığı ve işlem sonrası dönem hakkında temel yanıtlar.
Mikro-TESE nedir?
Ameliyat mikroskobuyla testiste sperm üretme olasılığı yüksek tübüllerin aranmasıdır.
Mikro-TESE kimlere yapılır?
Özellikle non-obstrüktif azospermisi olan ve ICSI planlanan erkeklere yapılır.
Mikro-TESE ile sperm bulunur mu?
Bazı hastalarda bulunabilir; garanti değildir.
Mikro-TESE ile TESE farkı nedir?
Mikro-TESE mikroskopla daha hedefli ve geniş tarama yapar.
FSH yüksekse mikro-TESE yapılır mı?
Yüksek FSH tek başına engel değildir; tüm değerlendirme gerekir.
Klinefelter sendromunda mikro-TESE olur mu?
Seçilmiş olgularda genetik ve hormonal danışmanlık sonrası yapılabilir.
Y mikrodelesyonu mikro-TESE sonucunu etkiler mi?
Evet. Tam AZFa/AZFb delesyonunda cerrahi önerilmez; AZFc’de sperm bulunabilir.
Mikro-TESE ağrılı mıdır?
Anestezi altında yapılır; sonrasında birkaç gün hassasiyet olabilir.
Mikro-TESE spermi dondurulur mu?
Uygunsa çok küçük porsiyonlarda dondurulabilir.
Mikro-TESE aynı gün yumurta toplama ile yapılır mı?
Taze kullanım planında eş zamanlı yapılabilir; önceden yapılıp dondurma da mümkündür.
Mikro-TESE sonrası testosteron düşer mi?
Geçici veya kalıcı düşüş riski vardır; gerekli hastalarda takip edilir.
Kıbrıs’ta mikro-TESE için kaç gün kalınır?
İşlem ve kısa kontrol için birkaç gün; IVF programıyla birlikte daha uzun süre gerekebilir.
Sonraki adımlar
İlgili Tedaviler ve Bilgilendirme Sayfaları
NOA için hedefli sperm arama
Mikro-TESE Uygunluğunuzu Değerlendirelim
İki semen analizinizi, hormon, genetik ve varsa önceki TESE raporlarınızı gönderin. Cerrahi ve IVF laboratuvar planını birlikte oluşturalım.
- Genetik sonuçlara göre gerçekçi sperm bulma danışmanlığı
- Mikrocerrahi ve laboratuvarın gerçek zamanlı koordinasyonu
- Taze kullanım, dondurma ve yedek planların önceden belirlenmesi
Tıbbi kaynaklar
İçerik non-obstrüktif azospermi ve mikro-TESE önerilerini içeren AUA/ASRM ve EAU rehberleriyle desteklenmiştir.