Dondurulmuş Embriyo Transferi (FET)

Dondurulmuş embriyo transferi, daha önce IVF veya ICSI ile oluşturulup kriyoprezervasyonla saklanan embriyonun çözülmesi ve hazırlanmış rahim iç tabakasına transfer edilmesidir. FET olarak da adlandırılır.

Önce doğal döngü veya ilaçlarla endometrium hazırlanır. Embriyo laboratuvarda çözülür, canlılığı ve gelişimi kontrol edilir; uygun bulunursa ince bir kateterle çoğunlukla ultrason eşliğinde rahim boşluğuna bırakılır.

Önceki IVF veya ICSI tedavisinden saklanan embriyosu bulunan, tüm embriyoları dondurma kararı alınan, PGT uygulanmış embriyosu olan veya doğurganlığını koruma amacıyla daha önce embriyo donduran hastalarda değerlendirilebilir.

Taze transfer yumurta toplama ve döllenmenin gerçekleştiği aynı siklusta yapılır. FET ise embriyonun daha önce dondurulduğu ve rahmin ayrı bir döngüde hazırlandığı transferdir. Kateterle yapılan transfer tekniği büyük ölçüde benzerdir.

Hayır. Kullanılacak embriyo daha önce oluşturulduğu için FET siklusunda yumurtalık uyarımı ve yumurta toplama işlemi genellikle yapılmaz. Süreç rahim hazırlığı, embriyonun çözülmesi ve transfer üzerine kuruludur.

Doğal siklus FET, düzenli yumurtlayan hastada folikül gelişimi ve ovulasyon zamanının ultrason ve gerektiğinde hormon testleriyle izlenmesi; transferin doğal progesteron sürecine göre planlanmasıdır.

Modifiye doğal siklusta hastanın kendi folikül gelişimi takip edilir, ancak ovulasyon zamanını daha kontrollü belirlemek için çatlatma iğnesi gibi bir uygulama kullanılabilir. Progesteron desteği kişisel plana göre eklenebilir.

Programlı veya hormonla hazırlanan FET siklusunda endometrium östrojenle geliştirilir ve embriyonun gelişim gününe uygun süreyle progesteron başlanır. Düzensiz adet, ovulasyon sorunu veya kontrollü takvim gereksiniminde değerlendirilebilir.

Rahim hazırlığı çoğu protokolde yaklaşık iki ila üç haftalık bir takip gerektirebilir. Transfer işlemi birkaç dakika sürer; gebelik testi ise embriyo günü ve klinik planına göre genellikle transferden yaklaşık 9 ila 14 gün sonra yapılır.

Çözme zamanı embriyonun 3. gün veya blastokist aşamasında dondurulmasına ve laboratuvar planına göre değişir. Birçok embriyo transfer günü çözülür; bazı özel gelişim aşamalarında daha erken çözme ve kültür planlanabilir.

Hayır. Vitrifikasyon yüksek çözülme sonrası canlılık sağlayabilse de her embriyonun süreci sorunsuz geçeceği garanti edilemez. Embriyolog hücresel bütünlüğü, yeniden genişlemeyi ve gelişim görünümünü transfer öncesinde değerlendirir.

Tek bir kalınlık değeri tüm hastalar için gebeliği garanti etmez. Doktor endometriumun kalınlığıyla birlikte görünümünü, gelişim seyrini, hormon zamanlamasını ve rahim boşluğunu değerlendirerek transfer kararını verir.

Progesteron endometriumu implantasyona uygun biyolojik aşamaya taşır. Progesterona maruz kalma süresinin embriyonun gelişim günüyle uyumlu olması gerekir; bu nedenle başlama saati ve dozu kişisel takvimde önemli yer tutar.

Çoğu hasta işlemi smear testine benzer hafif bir baskı olarak tarif eder. Spekulum, dolu mesane veya kateter geçişi kısa süreli rahatsızlık oluşturabilir; özel bir güçlük yoksa anestezi genellikle gerekmez.

Uzun süreli yatak istirahati rutin olarak gerekli değildir. Kısa dinlenmenin ardından yürümek, tuvalete gitmek ve güvenli günlük aktivitelere dönmek embriyonun rahimden düşmesine neden olmaz.

Hafif kramp, lekelenme, şişkinlik, göğüs hassasiyeti veya hiçbir belirti olmaması mümkündür. Bu bulgular östrojen ve progesteron ilaçlarından da kaynaklanabilir; tutunmayı güvenilir biçimde göstermez.

Test tarihi embriyonun gelişim günü ve klinik protokolüne göre belirlenir. Çoğu planda transferden yaklaşık 9 ila 14 gün sonra kanda beta-hCG değerlendirilir. Daha erken yapılan testler yanıltıcı olabilir.

Yumurtanın elde edildiği yaş, embriyo gelişimi ve varsa genetik sonucu, çözülme sonrası canlılık, endometrium ve progesteron uyumu, rahim koşulları, transfer tekniği ve genel sağlık birlikte etkilidir.

Embriyo sayısı; yumurta yaşı, embriyo kalitesi, PGT sonucu, önceki denemeler, çoğul gebelik riski ve yürürlükteki düzenlemeler dikkate alınarak belirlenir. Uygun hastalarda tek embriyo transferi önceliklendirilebilir.

Takiplerin bir bölümü yaşadığınız yerde yapılabiliyorsa Kıbrıs'a geliş transfere yakın planlanabilir. Ancak ultrason, hormon sonucu, embriyonun çözülme planı ve olası takvim değişiklikleri nedeniyle kesin kalış süresi hasta koordinatörü tarafından kişisel olarak belirlenmelidir.

Kapsam; doktor görüşmesi, ultrason ve hormon kontrolleri, rahim hazırlama ilaçları, embriyonun çözülmesi, laboratuvar değerlendirmesi, transfer işlemi, kateter, destek ilaçları ve takip hizmetlerine göre değişebilir. Saklama, taşıma ve genetik testler ayrı kalem olabilir.